Правовые нормы vs. представления врачей и пациентов о содержании и значении информированного согласия на медицинское вмешательство

Сергей Александрович Белов; Екатерина Александровна Ревазова; Екатерина Алексеевна Руднева

doi:10.21638/spbu14.2021.403

Авторы

Сергей Александрович Белов Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9 https://orcid.org/0000-0003-4935-9658
Екатерина Александровна Ревазова Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9; Центральная дирекция здравоохранения ОАО «РЖД», Российская Федерация, 195271, Санкт-Петербург, пр. Мечникова, 27 https://orcid.org/0000-0001-7178-1615
Екатерина Алексеевна Руднева Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9; Институт лингвистических исследований РАН, Российская Федерация, 199053, Санкт-Петербург, Тучков пер., 9 https://orcid.org/0000-0002-3502-4390

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu14.2021.403

Аннотация

Информированное согласие на медицинское вмешательство олицетворяет принцип автономии личности, признанный в отечественном праве и медицинской практике без малого 30 лет назад. Однако внедрение непривычного правового и этического института продолжает вызывать споры. Смысл информированного согласия состоит в обязательном предварительном уведомлении о том, какие варианты вмешательства могут обеспечить достижение необходимой медицинской цели, каковы последствия неосуществления вмешательства, а также риски, связанные с его проведением. Статья отражает результаты антропологического и юридического исследования проблем получения информированного согласия и придания ему правового значения. Юридический смысл согласия — выражение воли пациента на медицинское вмешательство, решение об осуществлении которого не может принять никто другой. Смысл, придаваемый информированному согласию пациентами и врачами, как показывают результаты опроса и интервью, — перекладывание рисков и ответственности за негативные последствия с медицинской организации на пациента. Стилистические особенности документа влияют на его восприятие гражданами, испытывающими страх и сомнения в квалификации врача. Российские суды чаще всего подходят к оценке отражения документом реального волеизъявления формально. Неспособность понять смысл подписываемого документа обычно не считается достаточным основанием для признания заблуждения, имеющего правовые последствия. Хотя документ формулируется от имени пациента, тот получает для подписания уже готовый текст, содержащий информацию профессионального характера (что порождает трудности в понимании). Однако суды чаще всего не признают доводы пациента о том, что он подписал документ, не понимая его содержания, тем самым лишая медицинскую организацию стимула ориентироваться при создании документа на медицинские и языковые компетенции пациента.

Ключевые слова:

информированное согласие, медицинское вмешательство, судебная практика, интервью, врачи и пациенты, язык юридических документов, понятность юридического языка, трудности в понимании документов

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Библиография

Карапетов, Артем Г., ред. 2018. Сделки, представительство, исковая давность: постатейный комментарий к ст. 153–208 Гражданского кодекса РФ. М.: Логос. Дата обращения 10 августа, 2021. https://m-lawbooks.ru/index.php/product/sdelki-predstavitelstvo-iskovaya-davnost-postateynyiykommentariy-k-st-153-208-gk-rf-pod-red-a-g-karapetova.

Кратенко, Максим В. 2008. «Действия по “распоряжению” личными нематериальными благами: понятие, виды и пределы осуществления». Законы России: опыт, анализ, практика 1: 60–65.

Останина, Елена А. 2019. «Право на свое тело: распоряжения в отношении органов, тканей, клеток и эмбрионов с позиций гражданского права». Вестник экономического правосудия Российской Федерации 8: 156–195.

Ревазова, Екатерина А. 2021. «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Мониторинг правоприменения. Санкт-Петербургский государственный университет. Дата обращения 10 августа, 2021. https://pravoprim.spbu.ru/yurisprudentsiya/zashchitaprav-grazhdan/item/504-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo.html.

Рудых, Светлана Н., Василий А. Демченко. 2016. «Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство». Деятельность правоохранительных органов в современных условиях: сборник материалов XXI международной научно-практической конференции. В 2 т. Т. 2, 113–118. Иркутск: Восточно-Сибирский институт МВД России.

Русина, Наталья С. 2009. «Правовые проблемы ненадлежащего оформления добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство». Актуальные проблемы российского права 3 (12): 146–150.

Старчиков, Михаил Ю. 2019. «Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство: нормативные положения и судебная практика». Гражданин и право 7: 80–87.

Юдин, Егор В. 2021. «Принцип автономии пациента и право на информированное добровольное согласие при оказании медицинской помощи: некоторые правовые и биоэтические аспекты». Вопросы российского и международного права 1А (11): 239–252.

Austin, John L. 1962. How to do things with words: The William James lectures delivered at Harvard University in 1955. Oxford: Clarendon Press.

Brenneis, Donald L. 2006. “Reforming promise”. Documents: Artifacts of modern knowledge, ed. by Annelise Riles, 41–70. Ann Arbor: University of Michigan Press.

Faden, Ruth R., Tom L. Beauchamp, Nancy M. P. King. 1986. A history and theory of informed consent. New York: Oxford University Press.

Harper, Richard. 1998. Inside the IMF: An ethnography of documents, technology and organizational action. New York: Academic.

Hull, Mathew S. 2012a. “Documents and bureaucracy”. The annual review of anthropology 41: 251–267.

Hull, Mathew S. 2012b. Government of paper: The materiality of bureaucracy in urban Pakistan. Los Angeles: University of California Press.

References

Austin, John L. 1962. How to do things with words: The William James lectures delivered at Harvard University in 1955. Oxford: Clarendon Press.

Brenneis, Donald L. 2006. “Reforming promise”. Documents: Artifacts of modern knowledge, ed. by Annelise Riles, 41–70. Ann Arbor: University of Michigan Press.

Faden, Ruth R., Tom L. Beauchamp, Nancy M. P. King. 1986. A history and theory of informed consent. New York: Oxford University Press.

Harper, Richard. 1998. Inside the IMF: An ethnography of documents, technology and organizational action. New York: Academic.

Hull, Mathew S. 2012a. “Documents and bureaucracy”. The annual review of anthropology 41: 251–267.

Hull, Mathew S. 2012b. Government of paper: The materiality of bureaucracy in urban Pakistan. Los Angeles: University of California Press.

Iudin, Egor V. 2021 “The principle of patient autonomy and the right to informed voluntary consent in the provision of medical care: some legal and bioethical aspects”. Voprosy rossiiskogo i mezhdunarodnogo prava 1A (11): 239–252. (In Russian)

Karapetov, Artem G., ed. 2018. Transactions, representation, limitation of actions: article-by-article commentary on Articles 153–208 of the Civil Code of the Russian Federation. Moscow, Logos Publ. Accessed August 10, 2021. https://m-lawbooks.ru/index.php/product/sdelki-predstavitelstvo-iskovaya-davnostpostateynyiy-kommentariy-k-st-153-208-gk-rf-pod-red-a-g-karapetova. (In Russian)

Kratenko, Maksim V. 2008. “Actions ‘disposing’ personal intangible goods: concept, types and limits”. Zakony Rossii: opyt, analiz, praktika 1: 60–65. (In Russian)

Ostanina, Elena A. 2019. “The right to your body: orders regarding organs, tissues, cells, and embryos from the civila law perspective”. Vestnik ekonomicheskogo pravosudiia Rossiiskoi Federatsii 8: 156–195. (In Russian)

Revazova, Ekaterina A. 2021. “Informed voluntary consent to medical intervention”. Monitoring pravoprimeneniia. Sankt-Peterburgskii gosudarstvennyi universitet. Accessed August 10, 2021. https://pravoprim.spbu.ru/yurisprudentsiya/zashchita-prav-grazhdan/item/504-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo.html. (In Russian)

Rudykh, Svetlana N., Vasilii A. Demchenko. 2016. “Patient’s informed voluntary consent to medical intervention”. Deiatel’nost’ pravookhranitel’nykh organov v sovremennykh usloviiakh: sbornik materialov XXI mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. In 2 vols. Vol. 2, 113–118. Irkutsk, Vostochno-Sibirskii institut MVD Rossii Publ. (In Russian)

Rusina, Natalia S. 2009. “Legal issues of improper issuing a patient’s voluntary informed consent to medical intervention”. Aktual’nye problemy rossiiskogo prava 3 (12): 146–150. (In Russian)

Starchikov, Mikhail Iu. 2019. “Patient’s informed voluntary consent to medical intervention: regulations and court practice”. Grazhdanin i pravo 7: 80–87. (In Russian)