Правовое регулирование деятельности фельдшерско-акушерских пунктов

Олег Анатольевич Еникеев; Светлана Ахметовна Еникеева

doi:10.21638/spbu14.2022.407

Авторы

Олег Анатольевич Еникеев Башкирская академия государственной службы и управления при Главе Республики Башкортостан, Российская Федерация, 450008, Уфа, ул. Заки Валиди, 40 https://orcid.org/0000-0001-6862-7254
Светлана Ахметовна Еникеева Башкирский государственный университет, Российская Федерация, 450005, Уфа, ул. Достоевского, 131

DOI:

https://doi.org/10.21638/spbu14.2022.407

Аннотация

В статье исследуются проблемы нормативного регулирования правового статуса фельдшерско-акушерских пунктов и перспективы совершенствования законодательства с целью повышения доступности медицинской помощи сельскому населению в России. Авторы раскрывают проблему ликвидации фельдшерско-акушерских пунктов как структурных подразделений медицинских учреждений и предлагают разрешать данный вопрос только в зависимости от потребности сельского населения в этом подразделении. В положении о Министерстве здравоохранения РФ указано, что Министерство обязано определять требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения, однако эта норма игнорируется. Сегодня отсутствует федеральный стандарт оснащенности фельдшерско-акушерских пунктов. К правовым проблемам работы фельдшерско-акушерских пунктов относятся отсутствие нормативно закрепленных алгоритмов движения пациентов и их лечения в зависимости от заболевания. Кроме того, диагнозы, устанавливаемые фельдшерами, выпадают из статистического учета в Российской Федерации и не передаются на следующий уровень оказания медицинской помощи в цифровом порядке. Отсутствует единая федеральная нормативно закрепленная номенклатура лекарственных средств, подлежащих реализации через фельдшерско-акушерские пункты, что влечет значимый дисбаланс в лекарственном обеспечении сельского населения в разных субъектах России. Также нормативно не закреплены инфраструктура и финансирование данного лекарственного обеспечения. Подчеркивается опасность распространения положений закона о телемедицине на фельдшерско-акушерские пункты в отсутствие финансового поощрения медицинских работников и в ситуации их перегруженности.

Ключевые слова:

фельдшерско-акушерский пункт, медицинская помощь, медицинское право, медицинские технологии, гражданское право

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Библиография

Александрова, Галина А., Александр В. Поликарпов, Никита А. Голубев, Надежда Я. Несветайло, Елена В. Огрызко, Наталья А. Кадулина, Ирина М. Беляева, Лариса Н. Авдеева, Татьяна А. Семенова. 2015. Сельское здравоохранение России в 2014 году (статистические материалы). М.: Министерство здравоохранения РФ.

Бавыкин, Марат В., Виктор Г. Кукленко, Светлана П. Ремизова. 2011. «Опыт взаимодействия бюджетного учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница с сельским муниципальным здравоохранением Челябинской области». Вестник Челябинской областной клинической больницы 3: 5–7.

Богатырева, Марина Д., Ирина В. Долгова 2016. «Реализация программ “Земский доктор” и “Сельский фельдшер” в алтайском крае как одно из ключевых направлений по повышению доступности первично медико-санитарной помощи сельскому населению». Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации 2: 34–39.

Борта, Юлия. 2015. «Черная дыра медицины». Аргументы и факты 31: 13.

Бочкарев, Борис Г., Таисия И. Кабакова. 2014. «Анализ использования лекарственных препаратов на различных этапах оказания медицинской помощи». Современные проблемы науки и образования 2: 620.

Гильманов, Анас А. 2016. «Причины и факторы, определяющие необходимость изменений в сельском здравоохранении». Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко 3: 29–39.

Гордиенко, Виктор П., Ольга В. Сапегина, Татьяна Н. Коробкова, Евгения М. Ролько. 2014. «Состояние медицинской помощи онкологическим больным на территории Амурской области». Дальневосточный медицинский журнал 1: 56–60.

Гусев, Александр. 2018. «Обзор Российских систем поддержки принятия врачебных решений». WebioMed. Дата обращения 10 апреля, 2020. https://www.kmis.ru/blog/obzor-rossiiskikh-sistempodderzhki-priniatiia-vrachebnykh-reshenii/.

Димова, Юлия. 2018. «Дооптимизировались: в России за 20 лет уничтожили систему первичной медицинской помощи». Новый день. Дата обращения 10 апреля, 2020. https://newdaynews.ru/chel/629715.html.

Дроздецкая, Ольга А., Наталья И. Гаврилина, Владимир В. Гацан. 2014. «Обеспечение доступности лекарственной помощи населению удаленных территорий». Современные проблемы науки и образования 1: 376.

Евсеенко, Владимир И., Дарья В. Двоеглазова. 2018. «Здравоохранение Синегорского края в прошлом и настоящем». Медицинское образование сегодня 1: 35–50.

Еникеев, Олег А. 2018. «К вопросу об организационно-правовой форме фельдшерско-акушерских пунктов». Сборник II Всероссийской научно-практической конференции, 25–29. Уфа: Издательский центр Башкирской академии государственной службы и управления.

Журавлев, Михаил С. 2016. «Электронное здравоохранение: становление и развитие». Право. Журнал Высшей школы экономики 2: 235–241.

Иванинский, Олег И., Игорь В. Шарапов, Михаил А. Садовой. 2013. «Экспертная оценка проблем неотложной, скорой и экстренной медицинской помощи в сельских районах». Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 5: 43–47.

Иванов, Михаил В. 2011. «Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне». Дис. … д-ра мед. наук, Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья Российской академии медицинских наук.

Иванова, Галина Е. 2013. «Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития». Вестник восстановительной медицины 5: 3–8.

Измеров, Николай Ф. 2008. «Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008–2017 гг.: пути и перспективы реализации». Медицина труда и промышленная экология 6: 1–9.

Калининская, Алефтина А., Алан К. Дзугаев, Владимир М. Воробьев. 2011. «Оценка медико-демографической ситуации, медико-социальных факторов и организации медицинской помощи сельскому населению (по результатам социологического опроса)». Социальные аспекты здоровья населения 6: 5.

Калининская, Алефтина А., Лайла М. Маликова. 2015. «Проблемы и пути реформирования здравоохранения села». Социальные аспекты здоровья населения 4: 3.

Кожевников, Валерий В. 2004. «Современные проблемы оптимизации медицинской помощи сельскому населению Республики Бурятия (социально-гигиеническое исследование)». Дис. … канд. мед. наук, Центральный научно-исследовательский организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ.

Королев, Игорь. 2019. «Подключение фельдшерских пунктов к интернету обойдется в 14 миллиардов». CNews. Дата обращения 10 апреля, 2020. http://www.cnews.ru/news/top/2019-03-18_podklyuchenie_feldsherskih_punktov_k_internetu.

Мингалиева, Наталия В., Григорий А. Пенжоян, Гощмаф А. Хуако. 2013. «Мнение врачей акушер-гинекологов об оказании амбулаторной акушерско-гинекологической помощи на селе». Вестник Муниципального учреждения здравоохранения Городская больница № 2 4: 39–50.

Морозов, Сергей П., Антон В. Владзимирский, Наталья В. Ледихова, Ирина А. Соколина, Николай С. Кульберг, Виктор А. Гомболевский. 2018. «Оценка диагностической точности системы скрининга туберкулеза легких на основе искусственного интеллекта». Туберкулез и болезни легких 8: 42–49.

Нора, Сергей А., Ирина В. Смирнова, Георгий С. Архипов. 2018. «Автоматизированный подход к диагностике аллергических заболеваний с использованием систем поддержи принятия решений». Сборник научных статей по материалам научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летию Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого, 226–229. Великий Новгород, Издательство Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.

Поликарпов, Александр В., Галина А. Александрова, Никита А. Голубев, Надежда Я. Несветайло, Елена В. Огрызко, Екатерина А. Шелепова. 2018. Сельское здравоохранение России в 2017 г. (статистические материалы). М.: Министерство здравоохранения РФ.

Рыжонина, Татьяна В. 2009. «Оптимизация деятельности фельдшерско-акушерских пунктов как фактор улучшения качества оказания медицинской помощи сельским жителям (на примере Пензенской области)». Дис. … канд. мед. наук, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова.

Тарасенко, Елена А. 2012. «Обеспечение равнодоступности лекарственной помощи населению сельских районов: проблемы и вызовы». Управление здравоохранением 2–3: 49–57.

Тутина, Юлия, Лидия Юдина, Рада Боженко, Ольга Мамот, Ксения Кошкина, Вера Мартынова, Наталья Молчанова, Ольга Морозова, Татьяна Остапова, Дарья Парфенова, Евгения Сидельникова, Евгения Чернова. 2016. «В чьих руках наши жизни?» Аргументы и факты 40: 8–9.

Фейгин, Валерий Л. 1991. «Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири». Дис. … д-ра мед. наук, Научно-исследовательский институт неврологии Академии медицинских наук СССР.

Хабриев, Рамил У., Александр Л. Линденбратен, Юрий М. Комаров. 2014. «Стратегия охраны здоровья как основа социальной политики государства». Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 3: 3–5.

Шибаев, Дмитрий В. 2015. «Правовой режим врачебной тайны как информационно-правового объекта». Право. Журнал высшей школы экономики 3: 66–77.

Ягудин, Рамил Х., Леонид И. Рыбкин, Алсу Ф. Сибгатуллина, Файруза М. Идельбаева. 2012. «Здоровье сельского населения Республики Татарстан: состояние и пути улучшения». Практическая медицина 8–2: 180–185.

Owen, Katherine, Thomas Hopkins, Thomas Shortland, Jeremy Dale. 2019. “GP retention in the UK: a worsening crisis, findings from a crossectional survey”. BMJ Journals. Дата обращения 10 апреля, 2020. https://bmjopen.bmj.com/content/9/2/e026048.

References

Aleksandrova, Galina A., Aleksandr V. Polikarpov, Nikita A. Golubev, Nadezhda Ia. Nesvetailo, Elena V. Ogryzko, Nataliia A. Kadulina, Irina M. Beliaeva, Larisa N. Avdeeva, Tatiana A. Semenova. 2015. Rural healthcare in Russia in 2014 (statistical materials). Moscow, Ministerstvo zdravookhraneniia RF Publ.(In Russian)

Bavykin, Marat V., Viktor G. Kuklenko, Svetlana P. Remizova. 2011. “Experience of interaction of the budgetary healthcare institution Chelyabinsk Regional Clinical Hospital with the rural municipal healthcare of the Chelyabinsk region”. Vestnik Cheliabinskoi oblastnoi klinicheskoi bol’nitsy 3: 5–7.(In Russian)

Bochkarev, Boris G., Taisiia I. Kabakova. 2014. “Analysis of the use of medicines at various stages of medical care”. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia 2: 620. (In Russian)

Bogatyreva, Marina D., Irina V. Dolgova 2016. “Implementation of the ‘Zemsky Doctor’ and ‘Rural paramedic’ programs in the Altai Territory as one of the key directions for improving the availability of primary health care to the rural population”. Obiazatel’noe meditsnskoe strakhovanie v Rossiiskoi Federatsii 2: 34–39. (In Russian)

Borta, Iuliia. 2015. “The black hole of Medicine”. Argumenty i fakty 31: 13. (In Russian)

Dimova, Iuliia. 2018. “They have been further optimized: in Russia, the primary medical care system has been destroyed in 20 years”. Novyi den’. Accessed April 10, 2020. https://newdaynews.ru/chel/629715.html. (In Russian)

Drozdetskaia, Ol’ga A., Natal’ia I. Gavrilina, Vladimir V. Gatsan 2014. “Ensuring the availability of medical care to the population of remote territories”. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia 1: 376. (In Russian)

Enikeyev, Oleg A. 2018. “On the question of the organizational and legal form of paramedic-obstetric stations”. Sbornik II Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, 25–29. Ufa, Izdatel’skii tsentr Bashkirskoi akademii gosudarstvennoi sluzhby i upravleniia Publ. (In Russian)

Evseenko, Vladimir I., Daria.V. Dvoeglazova. 2018. “Healthcare of the Sinegorsky Region in the past and present”. Meditsinskoe obrazovanie segodnia 1: 35–50. (In Russian)

Feygin, Valerii L. 1991. “Epidemiology and prevention of cerebrovascular diseases in Siberia”. Dr. Sci. Thesis in Medicine, Nauchno-issledovatel’skii institut nevrologii Akademii meditsinskikh nauk SSSR.(In Russian)

Gil’manov, Anas A. 2016. “Causes and factors determining the need for changes in rural healthcare”. Biulleten’ Natsional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ia imeni N. A. Semashko 3: 29–39. (In Russian)

Gordienko, Viktor P., Olga V. Sapegina, Tatiana N. Korobkova, Evgeniia M. Rol’ko. 2014. “The state of medical care for cancer patients in the Amur region”. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal 1: 56–60.(In Russian)

Gusev, Aleksandr. 2018. “Review of Russian medical decision support systems”. WebioMed. Accessed April 10, 2020. https://www.kmis.ru/blog/obzor-rossiiskikh-sistem-podderzhki-priniatiia-vrachebnykh-reshenii/. (In Russian)

Iagudin, Ramil Kh., Leonid I. Rybkin, Alsu F. Sibgatullina, Fairuza M. Idel’baeva. 2012. “Health of the rural population of the Republic of Tatarstan: Status and ways of improvement”. Prakticheskaia meditsina 8–2: 180–185. (In Russian)

Ivaninskii, Oleg I., Igor’ V. Sharapov, Mikhail A. Sadovoi. 2013. “Expert assessment of the problems of emergency, emergency and emergency medical care in rural areas”. Problemy sotsial’noi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny 5: 43–47. (In Russian)

Ivanov, Mikhail V. 2011. “Scientific justification for improving primary health care at the regional level”. Dr. Sci. Thesis in Medicine, Natsional’nyi nauchno-issledovatel’skii institut obshchestvennogo zdorov’ia Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. (In Russian)

Ivanova, Galina E. 2013. “Medical rehabilitation in Russia. Development prospects”. Vestnik vosstanovitel’noi meditsiny 5: 3–8. (In Russian)

Izmerov, Nikolai F. 2008. “Global Action Plan for the Protection of Workers’ Health for 2008-2017: ways and prospects of implementation”. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia 6: 1–9. (In Russian)

Kalininskaia, Aleftina A., Alan K. Dzugaev, Vladimir M. Vorob’ev. 2011. “Assessment of the medical and demographic situation, medical and social factors and the organization of medical care to the rural population (based on the results of a sociological survey)”. Sotsial’nye aspekty zdorov’ia naseleniia 6: 5.(In Russian)

Kaliniskaia, Aleftina A., Laila M. Malikova. 2015. “Problems and ways of reforming rural health care”. Sotsial’nye aspekty zdorov’ia naseleniia 4: 3. (In Russian)

Khabriev, Ramil U., Aleksandr L. Lindenbraten, Iurii M. Komarov. 2014. “The strategy of health protection as the basis of the social policy of the state”. Problemy sotsial’noi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny 3: 3–5. (In Russian)

Korolev, Igor’. 2019. “The connection of paramedic stations to the Internet will cost 14 billion”. CNews. Accessed April 10, 2020. http://www.cnews.ru/news/top/2019-03-18_podklyuchenie_feldsherskih_punktov_k_internetu. (In Russian)

Kozhevnikov, Valerii V. 2004. “Modern problems of optimization of medical care to the rural population of the Republic of Buryatia (socio-hygienic research)”. PhD Thesis in Medicine, Tsentral’nyi nauchnoissledovatel’skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniia Minzdrava RF. (In Russian)

Mingalieva, Nataliia V., Grigorii A. Penzhoian, Goshchmaf A. Khuako. 2013. “Opinion of obstetricians and gynecologists on the provision of outpatient obstetric and gynecological care in rural areas”. Vestnik Munitsipal’nogo uchrezhdeniia zdravookhraneniia Gorodskaia bol’nitsa no. 2 4: 39–50. (In Russian)

Morozov, Sergei P., Anton V. Vladzimirskii, Nataliia V. Ledikhova, Irina A. Sokolina, Nikolai S. Kulberg, Viktor A. Gombolevskii. 2018. “Evaluation of diagnostic accuracy of the lung tuberculosis screening system based on artificial intelligence”. Tuberkulez i bolezni legkikh8: 42–49. (In Russian)

Nora, Sergei A., Irina V. Smirnova, Georgii S. Arkhipov. 2018. “Automated approach to the diagnosis of allergic diseases using decision support systems”. Sbornik nauchnykh statei po materialam nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posviashchennoi 25-letiiu Instituta meditsinskogo obrazovaniia Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta imeni Iaroslava Mudrogo, 226–229. Velikii Novgorod, Izdatel’stvo Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta imeni Iaroslava Mudrogo Publ.(In Russian)

Owen, Katherine, Thomas Hopkins, Thomas Shortland, Jeremy Dale. 2019. “GP retention in the UK: a worsening crisis, findings from a crossectional survey”. BMJ Journals. Accessed April 10, 2020. https://bmjopen.bmj.com/content/9/2/e026048.

Polikarpov, Aleksandr V., Galina A. Aleksandrova, Nikita A. Golubev, Nadezhda Ia. Nesvetailo, Elena V. Ogryzko, Ekaterina A. Shelepova. 2018. Rural healthcare in Russia in 2017 (statistical materials). Moscow, Ministerstvo zdravookhraneniia RF Publ. (In Russian)

Ryzhonina, Tat’iana V. 2009. “Optimization of the activity of paramedic and obstetric centers as a factor in improving the quality of medical care to rural residents (on the example of the Penza region)”. PhD Thesis in Medicine, Sankt-Peterburgskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia imeni I. I. Mechnikova.(In Russian)

Shibaev, Dmitrii V. 2015. “The legal regime of medical secrecy as an information and legal object”. Pravo.Zhurnal vysshei shkoly ekonomiki 3: 66–77. (In Russian)

Tarasenko, Elena A. 2012. “Ensuring equal access to medical care to the population of rural areas: Problems and challenges”. Upravlenie zdravookhraneniem 2–3: 49–57. (In Russian)

Tutina, Iuliia, Lidiia Iudina, Rada Bozhenko, Olga Mamot, Kseniia Koshkina, Vera Martynova, Nataliia Molchanova, Olga Morozova, Tatiana Ostapova, Dariia Parfionova, Evgeniia Sidelnikova, Evgeniia Chernova. 2016. “In whose hands are our lives?” Argumenty i fakty 40: 8–9. (In Russian)

Zhuravlev, Mikhail S. 2016. “E-health: formation and development”. Pravo. Zhurnal Vysshei shkoly ekonomiki 2: 235–241. (In Russian)